Ojos de Bolivia 2016. Mejora de la salud ocular de la población boliviana

En el marco del Programa 2014-2017

Mujer mayor en una consulta de oftalmología

Ámbito geográfico

Bolivia, oficialmente Estado Plurinacional de Bolivia, situado en el centro-oeste de América del Sur, cuenta con una población de cerca de 10,1 millones de habitantes. Su superficie comprende distintos espacios geográficos como la Cordillera de los Andes, el Altiplano, la Amazonía, los Llanos de Moxos y el Chaco, siendo así uno de los países con mayor biodiversidad en el mundo.

Politicamente, se constituye como un estado plurinacional, que se divide en nueve departamentos. Sucre es la capital y sede del órgano judicial, mientras que La Paz es la sede de los órganos ejecutivo, legislativo y electoral.

Problemática ocular

La prevalencia de la  ceguera en el país es del 1%, siendo mayor en el altiplano, donde el 50% de los ciegos lo son por cataratas. Los errores refractivos afectan al 38% de los estudiantes, quienes necesitan usar gafas. El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible, representando el 30% del total de casos de ceguera reportados por el Instituto Boliviano de Ceguera. Además, de acuerdo con datos del Ministerio de Salud, se considera que el 12% de la población tiene diabetes, con 15.000 ciegos por esta causa por no haber sido referidos oportunamente por los asistentes sanitarios a consultas oftalmológicas.

El Instituto Nacional de Oftalmología, creado el 1970, se ha convertido en un centro de referencia oftalmológico a nivel nacional. El resto del país sólo cuenta con consultorios oftalmológicos en las principales ciudades y medicina privada o sistemas de seguro social destinados a un sector específico de la población.

De acuerdo al último censo 2015 de la Sociedad Boliviana de Oftalmología, en Bolivia hay un total aproximado de 214 oftalmólogos legalmente reconocidos, concentrados en los principales núcleos de población: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. Hay que tener en cuenta que este dato no considera a los oftalmólogos bolivianos que estudiaron en Cuba. Actualmente, el Ministerio de Salud está estudiando los mecanismos para que puedan ser acreditados como especialistas en Bolivia.

En lo que respecta al personal de APS, con excepción del municipio de El Alto, el departamento de La Paz y 9 centros de salud en Tarija, existe un total desconocimiento en la salud ocular. Por un lado, los recursos humanos no cuentan con la capacitación técnica suficiente,  y por otro, no disponen de los medios necesarios para una consulta ocular de primer nivel.

En diciembre de 2015 se conformó el área de salud ocular en el  Ministerio de Salud, y se pretende que en 2016, el área viabilice la aprobación del Plan Nacional de Salud Ocular, inexistente hasta ahora. Este plan permitirá organizar los aspectos  relativos a la salud oftalmológica en Bolivia, poniendo mayor énfasis en priorizar el acceso a la salud ocular de la población vulnerable -que mayoritariamente se concentran en las zonas rurales del país-,  mejore la capacitación de los recursos humanos, tanto de especialidad como  del primer nivel de atención y contenga acciones de promoción y prevención hacia la salud ocular –entre los aspectos más destacables-.

Población beneficiaria

Los beneficiarios indirectos del proyecto son el personal local capacitado (85 sanitarios formados en salud ocular) y las familias vinculadas a las personas atendidas por estos profesionales, así como los familiares de las personas asistentes a las sesiones de prevención e información.

Población beneficiaria directa son aquellas personas con problemas oculares que sean atendidas por el personal de salud ocular y las que hayan recibido información de salud ocular en actividades de IEC. Se calcula que en a lo largo del año 2016, sean beneficiadas aproximadamente 40.442 personas.

Contrapartes

Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia

Instituto Nacional de Oftalmología (INO)

Sociedad Boliviana de Oftalmología (SBO)

Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz

Comité Nacional de Salud Ocular y Lucha Contra la Ceguera (CNSOyLCC)

Gobierno Departamental de Tarija

Hospital San Juan de Dios de Tarija

Descripción proyecto

El proyecto Mejora de la salud ocular de la población en el Estado Plurinacional de Bolivia, pretende garantizar uno de los derechos humanos reconocidos por la ONU: el derecho a la salud, en concreto la ocular.

El proyecto busca mejorar las condiciones de salud ocular a nivel de todo el país a través de:

-Un acompañamiento continuo al Ministerio de Salud en el desarrollo de planes y políticas públicas de salud oftalmológica o en la conformación de un área/unidad específica;

-Iimpulsar acciones para que el Comité Nacional de Salud Ocular y Lucha Contra la Ceguera (CNSOyLCC) asuma un rol protagónico y de liderazgo en el campo de la salud ocular, al ser parte del mismo Ministerio de Salud. Dicho comité fue creado en el 2013 con el apoyo de Ojos del mundo.

-Que el Instituto Nacional de Oftalmología (INO) mejore su capacidad de infraestructura, atención y de cirugía, facilitando la atención oftalmológica a población desfavorecida, mejorando la calidad formativa de los recursos humanos principalmente en el campo de cirugías de cataratas y el acceso de la población más desfavorecida a estas cirugías.

-Amplias acciones de difusión sobre los buenos hábitos de salud ocular y derechos de los pacientes, llevados adelante por el mismo Ministerio de Salud.

-Comenzar a replicar el proyecto de El Alto en otras partes del país, en este caso en los departamentos de Tarija y  Oruro.

-Incrementar el número de municipios en la zona rural del departamento de La Paz, cuyos centros de salud estén capacitados para dar un oportuno diagnóstico, tratamiento y/o referencia oftalmológica.

Objetivos

Objetivo general: Mejora de las condiciones de la salud de la población en el Estado Plurinacional de Bolivia

Objetivo  específico: Mejora de la salud ocular de la población boliviana

Principales actividades previstas

  • Elaboración del plan nacional de salud ocular en el CNSOyLCC, con participación del Ministerio de Salud y seguimiento para su aprobación
  • Colaboración a personal del Ministerio de Salud para la elaboración de la ley de óptica y optometría y seguimiento para su aprobación.
  • CNSOyLCC organiza y participa en reuniones con las autoridades ministeriales (Ministro y Viceministro de Salud) para coordinar y comunicar las actividades del Comité.
  • Ojos del mundo asigna un personal al CNSOyLCC, responsable de las actividades, bajo dependencia del Ministerio de Salud
  • Diseño entre el INO, Ministerio de Salud y miembros del CNSOyLCC de un cronograma anual para dar atención oftalmológica en comunidad
  • Gestión de la Fundación con los municipios, para que realicen los trámites administrativos y asuman los gastos del equipo oftalmológico que se desplace para atención ocular a su municipio.
  • Dotación de medicamentos oftalmológicos básicos por parte de la Fundación para dar atención ocular en las atenciones en comunidad por parte del INO.
  • Organización con los miembros del CNSO de al menos 12 cursos de sensibilización, dirigidos específicamente a los residentes del INO.
  • Los municipios envían notas de solicitud de atención oftalmológica al Ministerio de Salud, INO y al CNSOyLCC.
  • Personal de la Fundación acompaña al personal de INO en su desplazamiento para dar atención oftalmológica en comunidad.
  • Personal de la Fundación y trabajo social del INO, hacen seguimiento para apoyar en el desplazamiento de los pacientes que necesiten atención quirúrgica de cataratas.
  • Capacitación en oftalmología básica por parte del INO, al personal de APS del centro de salud del municipio
  • Charlas de salud ocular a los estudiantes y capacitación en toma de agudeza visual al 100% de profesores en la escuela asignada por el municipio.
  • Formación teórica en oftalmología básica con enfoque SAFCI en los Centros de Salud rurales del departamento de La Paz, a cargo de los especialistas oftalmólogos destinados a la zona rural.
  • Dotación medicamentos oftalmológicos básicos  para atención ocular durante la capacitación práctica de APS e Involucrar a los responsables de salud municipales, para que integren en sus actividades acciones de prevención de enfermedades oculares.
  • Charlas educativas de salud ocular a los estudiantes y Capacitación en toma de agudeza visual a profesores de unidades educativas asignadas por el municipio.
  • IEC con la población de referencia del centro de salud rural a través de:   charlas, entrevistas radiales, uso de megáfono, participación en ferias de salud, etc.
  • Dotación de una óptica a la Gobernación del Departamento de La Paz.
  • Compartir y difundir la línea de base con el Ministerio de Salud
  • Coordinar con los miembros del CNSOyLCC para gestionar 5 sesiones del diplomado de cirugías de cataratas, docencia a cargo de oftalmólogos internacionales
  • Organización de la visita de tres oftalmólogos para que formen a oftalmólogos y residentes en el diplomado de cirugías de cataratas y dotación
  • Difusión del diplomado a través de medios de difusión masiva para la convocatoria de pacientes de escasos recursos.
  • Evaluación del diplomado conjuntamente con el CNSO y el INO.
  • Lobby al interior del CNSOyLCC, para que se destinen recursos en la contratación de un consultor y diseñe un plan de IEC de salud ocular
  • Diseño de materiales IEC sobre los buenos hábitos de salud ocular y derechos de atención de los pacientes, en coordinación con personal del Ministerio de Salud.
  • Organizar conjuntamente con el Ministerio de Salud y el CNSOyLCC campañas de sensibilización sobre los buenos hábitos de salud ocular y derechos de atención de los pacientes.
  • Distribución de materiales de IEC a los pacientes atendidos en el INO y población en general, a través de medios informáticos, prensa, radio, televisión, etc.
  • Miembros del CNSOyLCC, dan entrevistas en radio y televisión al menos una vez por trimestre, difundiendo los buenos hábitos de salud ocular.
  • Organización de una comisión formativa de oftalmología
  • Formación teórica y práctica en oftalmología básica con enfoque SAFCI en 8 Centros de Salud rurales del departamento de Tarija y dotación
  • Charlas educativas de salud ocular a los estudiantes y capacitación en toma de agudeza visual a profesores de las unidades educativas asignadas por la Gobernación.
  • Dotación de material IEC y acciones de prevención con la población

Plazo de ejecución

Enero -diciembre 2016

Presupuesto inicial 

251.169€

Financiamiento

Fundación Repsol, CBM, Fundación ONCE para América Latina – FOAL, Light for the World, Técnicas Reunidas, Premio DKV, INESE y Sacyr